Terminanfrage Erstgespräch

Bitte beachten Sie bei der Terminanfrage folgendes:

Dieses Formular dient ausschließlich der Terminanfrage für Erstgespräche.
Beachten Sie bei der Auswahl Ihres Wunschdatums bitte unsere Urlaubszeiten, Feiertage sowie unsere Öffnungszeiten.
Innerhalb unserer Urlaubszeiten, an Wochenenden und Feiertagen können wir keine Anfragen bearbeiten.

Persönliche Daten

Wie ist die Frau in Ihrer Partnerschaft versichert? *

Wie ist der Mann in Ihrer Partnerschaft versichert? *

Sind Sie verheiratet? *

Ist ein Spermiogramm vorhanden? *

Ist das Spermiogramm älter als ein Jahr? *

Ist das Spermiogramm unauffällig? *

Waren Sie schon in einem anderen Kinderwunschzentrum? *

Falls ja, welche Behandlung wurde dort durchgeführt?

Waren Sie schon einmal Patient/in von uns? *

Terminwunsch

Mein/e Partner/in und ich haben verstanden, dass es sich um eine Paartherapie handelt und es daher notwendig ist, dass wir gemeinsam zu den Gesprächen und Behandlungen erscheinen. Zudem sind wir damit einverstanden, dass wir beide als Patient/in angelegt werden und in diesem Zuge beide Versicherungskarten eingelesen werden müssen. Sollte das Einlesen der Versicherungskarten nicht möglich sein, werden alle Leistungen privat in Rechnung gestellt. *

Ich gebe meine Zustimmung für die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten – gemäß der Datenschutzerklärung – zur Bearbeitung und Beantwortung dieser Anfrage. *

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Wichtige Dokumente für das Erstgespräch

Wir bitten Sie, die folgenden Dokumente herunterzuladen, auszudrucken und ausgefüllt zum Termin mitzubringen. Vielen Dank.

Aufklärung zum Datenschutz Aufklärung zum Datenschutz

Einverständniserklärung Einverständniserklärung

Über uns

IVF-Zentrum Esslingen BAG GbR

Dr. med. Alice Costea
Dr. med. Marius Albowitz

Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
SP Gyn. Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Martinstraße 15
73728 Esslingen

Telefon: 0711 31059160
Telefax: 0711 31059161
E-Mail: info@ivf-praxis.com

Sprechstundenzeiten

Montag	07:00 - 13:00 Uhr	14:00 - 18:00 Uhr
Dienstag	08:00 - 13:00 Uhr	14:00 - 18:00 Uhr
Mittwoch	07:00 - 13:00 Uhr	14:00 - 17:00 Uhr
Donnerstag	08:00 - 13:00 Uhr	14:00 - 18:00 Uhr
Freitag	07:00 - 13:00 Uhr

Montag

07:00 - 13:00 Uhr

14:00 - 18:00 Uhr

Dienstag

08:00 - 13:00 Uhr

14:00 - 18:00 Uhr

Mittwoch

07:00 - 13:00 Uhr

14:00 - 17:00 Uhr

Donnerstag

08:00 - 13:00 Uhr

14:00 - 18:00 Uhr

Freitag

07:00 - 13:00 Uhr

Kinderwunsch

Die Kinderwunsch-Behandlung erfolgt nach dem Motto: "So viel wie nötig, so wenig wie möglich".

D.h., mit einer möglichst geringen Belastung des Paares, die ersehnte Schwangerschaft herbeizuführen.